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Dr. Roberto Ranzini - CRM-SP 70.975 Ortopedia e Medicina Esportiva - TEOT: 5836
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Dor no joelho do adolescente Um adolescente que pratica atividade física e começa a sentir dor na região da patela em um ou nos dois joelhos pode estar precisando ajustar sua rotine de treinamento. Dor crônica na região anterior do joelho é muito comum em jovens saudáveis e praticantes de esportes, especialmente as meninas. Isto não quer dizer que você terá uma lesão irreversível se continuar com a prática esportiva e sim haverá possivelmente um aumento da dor. Se fizer um tratamento fisioterápico adequado haverá resolução do problema sem nenhuma necessidade de cirurgia. Para ajudar o seu médico a fazer o diagnóstico correto conte com detalhes quando a dor começou, sua localização e como é sua participação no treinamento. Se houve alguma mudança na duração, frequência ou intensidade dos treinos, se mudou o tipo de equipamento ou o piso onde treina. Diga ao médico exatamente quais as atividades que agravam a dor no seu joelho. Depois então de um exame minucioso seu médico ou sua médica poderá dar o diagnóstico correto e o tratamento adequado para o seu problema. O seu médico deverá examinar: 1- Alinhamento dos membros inferiores, patela e músculo quadríceps 2- Estabilidade dos joelhos, rotação dos quadris e amplitude dos movimentos dos joelhos e quadris 3- Pontos dolorosos na palpação da patela 4- A inserção do quadríceps na patela 5- Força, flexibilidade e tônus da musculatura assim como medida da circunferência das coxas e pernas 6- Flexibilidade dos tendões dos calcâneos e dos pés Devem ser feitas radiografias dos dois pés. FATORES DE RISCO / PREVENÇÃO A anatomia complexa do joelho que o permite flexionar enquanto suporta altas cargas é extremamente sensível a pequenos problemas no alinhamento dos membros e no seu treinamento. Pressões inadequadas podem puxar a patela para fora do sulco do fêmur, chamado de tróclea, causando dor. Nos adolescentes existem inúmeros fatores de risco: 1- Falta de alongamento dos músculos da coxa que sustentam o joelho 2- Desvio angular dos joelhos ou rotação anormal dos quadris 3- Uso de técnicas de treinamento ou equipamentos impróprios 4- Excesso de atividade Um trauma direto sobre a patela também pode provocar dor tardia. Procure seu médico o quanto antes para diagnosticar o problema e instituir o tratamento adequado. Você pode prevenir as recidivas deste tipo de problema com as seguintes recomendações: 1- Uso de calçados apropriados para sua atividade 2- Fazer aquecimento e exercícios de alongamento antes e depois da atividade física 3- Parar imediatamente qualquer atividade que esteja provocando dor 4- Limitar a distância de sua corrida nos treinamentos e nas competições SINTOMAS A dor normalmente começa com leve intensidade. Pode aparecer crepitações (estalidos) nos joelhos para subir ou descer escadas e ao se levantar estando sentado. A dor aumenta quando faz atividades que flexionam e estendem os joelhos repetidamente (como pular, agachar, correr etc.) Sem o tratamento adequado vai havendo atrofia progressiva dos músculos das coxas (principalmente o qudríceps) e seus joelhos podem começar a dar sensação de falseio. OPÇÕES DE TRATAMENTO Gelo, repouso e reabilitação específica são as diretrizes gerais para o tratamento dos problemas fêmoro-patelares no adolescente. Os antiinflamatórios são utilizados somente nos quadros de dor forte e só no início do tratamento. Gelo: para aliviar o edema e a dor momentaneamente. Não deve ser feito isoladamente. Repouso: para dar tempo de cicatrização dos tecidos inflamados e lesados. Reabilitação ou fisioterapia: é a fase mais importante do tratamento e deve incluir exercícios para fortalecimento, ganho de amplitude, alongamentos musculares específicos e para recuperar agilidade e coordenação dos seus joelhos. Somente o seu médico pode prescrever exatamente o tratamento necessário para cada tipo de problema. 
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