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Melasmas, as manchas que incomodam! O melasma é um tipo de mancha amarronzada que surge em áreas expostas ao sol, principalmente na face. Mas pescoço, colo e braços também podem ser acometidos. As mulheres são as principais vítimas do problema, em especial, aquelas que têm a pele mais morena. “Sua causa exata não é conhecida, mas os principais fatores que podem aumentar o risco de se desenvolverem essas manchas são predisposição genética, exposição solar e estímulo hormonal”, diz o dermatologista Fernando Passos de Freitas. O melasma é uma condição crônica da pele não afeta a saúde do indivíduo, mas traz muito desconforto pelo seu aspecto inestético. Afeta mais comumente as bochechas, testa e queixo, mas podem ocorrer em outros locais, como os braços e o ‘V’ do decote. De acordo com o dermatologista Dr. Luis Torezan (CRM-SP 72624), “a causa exata do melasma ainda é indefinida, porém é comprovado por estudos clínicos que ele se desenvolve a partir de um aumento da produção de melanina pelos melanócitos “afetados” por vários estímulos, tais como herança genética, gravidez, terapia hormonal, exposição solar, cosméticos e medicamentos fotossensibilizantes (certos antibióticos, antidepressivos, anti-inflamatórios, etc.). “No entanto, as mulheres não estão sozinhas no combate a estas manchas. Homens também podem apresentar tal mácula na pele, embora isso seja menos comum”, relata. O melasma também pode ser classificado de acordo com a região atingida: Centrofacial: testa, bochechas, nariz, lábio superior e queixo Malar: bochechas e nariz Mandibular: áreas ao redor da mandibular Quando aparecem os primeiros sinais de melasma no rosto, é preciso começar o tratamento o mais rápido possível. Dra. Adriana Caldas, dermatologista explica que “os procedimentos para amenizar as manchas são mais eficazes quando a paciente segue com disciplina as orientações e o tratamento.” Tratamentos O tratamento consiste em clarear as manchas gradativamente com cremes, aplicações de peeling no consultório e o uso de ácidos, que deve ser feito em casa pela paciente e, de preferência, à noite antes de dormir. “Além dos procedimentos padrões realizados em consultório, é indispensável o uso continuo de filtro solar, todos os dias, seja no verão ou no inverno”, orienta Dra. Adriana. No tratamento a exposição ao sol deve ser minimizada. Deve-se utilizar diariamente filtros solares de amplo espectro que bloqueiem raios ultra violeta A e B. O uso de cremes clareadores podem apresentar bons resultados especialmente os contendo ácidos glicólico, retinoico, kójico e hidroquinona. A hidroquinona pode ser associada ao ácido retinoico. O ácido retinoico pode ser utilizado como monoterapia. O ácido azelaico também se mostra eficaz. Peelings superficiais também podem ser realizados. Peelings de ácido retinoico, ácido salicílico e tricloroacético apresentam bons resultados, por produzirem esfoliação da pele (descamação) expulsando pigmento das camadas mais superficiais da pele. A principal contraindicação são pacientes de pele morena e com exposição solar logo após ao tratamento. As manchas mais profundas são de mais difícil tratamento. As vezes pode ser tentado o uso de ácido retinoico via oral (isotretinoína). Porém, nunca se automedique! Durante o verão, quando a exposição ao sol é maior, é comum que as manchas voltem a aparecer ou fiquem mais fortes. Isso por causa dos efeitos dos raios ultravioletas, que pioram o estado das manchas e pode retardar o tratamento. Adriana explica ainda que o tratamento reduz significativamente as manchas no rosto, melhorando o aspecto estético, mas deve ser feita a manutenção por toda a vida da paciente. Dicas para quem sofre com o problema: -faça do uso do filtro solar um hábito diário; -procure um dermatologista para determinar o grau de intensidade do melasma para definir o melhor tratamento; -siga corretamente as orientações de uso de cremes e ácidos durante o tratamento; -evite da forma que for possível a exposição ao sol; -não deixe que as manchas afetem a sua autoestima. Melasma em Gestantes Durante a gestação não há uma parte sequer do corpo da mulher que não sofra alterações em função das mudanças hormonais. Com o rosto não é diferente: o aumento da produção de hormônios femininos tende a tornar a pele facial mais oleosa, acarretando o surgimento de acnes e também das indesejáveis manchas. Segundo Sylvia Monteiro, esteticista facial da Life Clínica de Campinas, SP, é fácil identificar as manchas desse tipo. “As manchas gravídicas (ou melasmas) caracterizam-se pelo tamanho e cor escura, comuns na maçã do rosto, testa, nariz, lábio superior e têmporas. O surgimento está relacionado à gravidez e suas alterações hormonais, além do uso de anticoncepcionais, e tem fator desencadeante com a exposição solar”, conta. O ideal é evitar as manchas. A esteticista ressalta a importância do uso do filtro solar. “É imprescindível que as mulheres grávidas utilizem protetor com fator de proteção 15, diariamente, duas aplicações quando em permanência em lugares fechados; várias aplicações quando necessárias em atividades sob exposição mais direta aos raios solares. Além disto, tomar banho de sol antes das 10h e após as 16h, sempre com chapéu para reforçar a proteção. Os protetores solares com proteção maior que 30 na gravidez, representam exposição desnecessária e imprudente a substâncias químicas, por possuírem maior quantidade destas sem aumento proporcional de proteção”, alerta. Sobre os tratamentos após a gravidez, a profissional afirma que as manchas gravídicas são as mais difíceis de serem tratadas, mas a associação de alguns procedimentos traz um resultado satisfatório. “Mesmo com a dificuldade, muitas delas desaparecem ou regridem espontaneamente após o término da gravidez, não exigindo, às vezes, nenhum tipo de tratamento. No entanto, alguns procedimentos podem acelerar o seu desaparecimento, deixando a pele com uma cor mais uniforme. Peelings, dermoabrasão, despigmentante, laser e luz intensa pulsada são os tratamentos mais indicados.” O peeling químico promove a esfoliação da pele, enquanto os peelings de cristal e de diamante promovem o lixamento da pele para correção de alterações da superfície. A luz intensa pulsada consiste na aplicação de disparos de luz em intensidade controlada para a remoção ou clareamento das manchas. Já a ação do laser envolve fototermólise (quebra de moléculas através da luz) de forma seletiva, enquanto o despigmentante são princípios ativos centrados na interrupção da cadeia de produção da melanina, disponível no mercado em forma de pomadas, cremes e loções. A esteticista afirma que o ideal é evitar a automedicação e procurar especialistas para tratar essas mudanças na pele, de acordo com o perfil de cada mulher. “Não se automedique, procure uma dermatologista!” Matérias que você vai gostar de ler mais: 1) Gestantes podem usar cosméticos? 2) Como recuperar a pele pós sol? Quer saber mais sobre BELEZA? Veja em nossas colunas abaixo 1) Dermatologia e Saúde com Dra. Érica Monteiro 2) Pele Saudável com Dra. Katia Volpi Fogolin 3) Beleza e Estética com Orlando Sanches 4) Cirurgia Plástica e Saúde com Dr. Alan Landecker | |
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